横浜市で開業している、みたに内科循環器科クリニックの三谷です。

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今回のブログでは、『健診で心電図異常を指摘されたら　WPW症候群』について、お話ししたいと思います。

《始めに》

健診において、心電図検査で、異常所見ありと記載があっても、よくわからないから、症状がないから、と放置していませんか？
逆に、健診で心電図をとって返却されたコメントに、素人にはとても理解できないような専門用語が書かれているのを目にして、不安になる方も多いのではないかと思います。

健診などでは、心電図の自動診断機能で診断される場合が多いのですが、我々心臓の専門医からみると、自動診断機能による心電図判定は必ずしも正確とは言えません。心臓専門医がひとつひとつの波形をじっくりと吟味して、初めて正確な診断が得られます。
また、心電図検査のみでは心臓の状態や病気のことが全てわかるわけではありませんので注意が必要です。

心電図異常と診断されたら、その異常がどんな意味を持つのか、治療しなくても大丈夫なのかを検討するため、必ず、心臓専門医のクリニックを受診してください

《正常の心臓のはたらき》

人間の心臓は、1日10万回収縮して、1日8トンの血液を右側の心臓から肺へ、1日8トンの血液を左側の心臓から全身へ、送り出しています。

自動車も、エンジンとタイヤだけでは動けず、安全に走行できるために、ワイヤーハーネスという電気コードﾞの束が車全体に張りめぐらされています。

心臓も、刺激伝導系という電気コードの束が心臓全体に張りめぐらされていて、毎日16トンもの血液を効率よく送り出す事ができます。

刺激伝導系の興奮は、洞結節というペースメーカーから始まります。洞結節は、安静時では1分間50～100回、運動すると100回以上興奮します。洞結節は小さいので、洞結節の興奮は心電図上で見る事はできません。

洞結節の興奮は、心房の筋肉に伝わり、心房の筋肉を収縮させ、血液を心室へ送り出します。心電図上ではP波として記録されます。

心房から心室へ十分に血液を送り出すため、刺激伝導系の房室結節という伝導路を刺激がゆっくり伝わります。

心室に十分血液がたまったら、房室弁という心房と心室の間の弁を閉じて逆流しないようにしておき、今度は、刺激伝導系の右脚と左脚が心室の筋肉を収縮させ、大動脈から全身へ、肺動脈から肺へ毎日合わせて16トンもの血液を送り出しています。心電図上ではＱＲＳ波と記録されます。

この規則正しい心臓の興奮は、1日に約10万回、何も病気がなければ、120年間繰り返されます。

この規則正しい心臓の興奮のどこかが障害されたのが不整脈です

《WPW症候群とは》

通常では、心房と心室を結ぶ刺激伝導系（電気コードの束）は、房室結節の1本のみですが、先天的に他にも心房と心室をつなぐ電気コードの束（これをケント束とか、副伝導路と呼びます）を持っている人がいます。この状態を、WPW症候群と呼びます。

心電図では、デルタ波という波形が特徴です。

WPW症候群の頻度は500人に1人ぐらいです。

心房と心室の間に房室結節以外の電気コードがある事により、時々、例えば、心房-房室結節-心室-副伝導路-心房という様に、心房と心室の間で電気的な興奮が速いスピードでクルクル回り、頻脈発作が生じる事があります。頻脈発作が長く続くと、心不全の状態になる事もあります。また、心房細動の場合、副伝導路を介して心室に刺激が伝わるため、頻脈となります。

発作の頻度が多い、症状が強い場合は、副伝導路の活動を抑える薬剤を処方したり、副伝導路を焼き切るカテーテルアブレーションという手術をします。

頻脈発作が長く続くと心不全になったり、またWPW症候群に合併する心房細動の場合、致死的になる場合もあります。

一番大事な点は、WPW症候群を指摘されたら、放置すると危険な不整脈により死亡する場合もありますので、そのまま様子を見るのではなく、循環器科で診察をしてもらう事が重要です

当院にご来院いただければ上記方針で検査いたします。

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