横浜市で開業している、みたに内科循環器科クリニックの三谷です。

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今回のブログでは、『健診で心電図異常を指摘されたら・要再検と言われたら　異常Ｑ波、ＳＴ低下、ＳＴ上昇、陰性Ｔ波、Ｔ波増高、Ｔ波減高、平定Ｔ波、ＳＴ－Ｔ変化、Ｒ波増高、Ｒ波減高、RSRパターン、低電位差』について、お話ししたいと思います。

《始めに》

健診において、心電図検査で、異常所見ありと記載があっても、よくわからないから、症状がないから、と放置していませんか？
逆に、健診で心電図をとって返却されたコメントに、素人にはとても理解できないような専門用語が書かれているのを目にして、不安になる方も多いのではないかと思います。

健診などでは、心電図の自動診断機能で診断される場合が多いのですが、我々心臓の専門医からみると、自動診断機能による心電図判定は必ずしも正確とは言えません。心臓専門医がひとつひとつの波形をじっくりと吟味して、初めて正確な診断が得られます。
また、心電図検査のみでは心臓の状態や病気のことが全てわかるわけではありませんので注意が必要です。

心電図異常と診断されたら、その異常がどんな意味を持つのか、治療しなくても大丈夫なのかを検討するため、必ず、心臓専門医のクリニックを受診してください

《正常の心臓のはたらき》

人間の心臓は、1日10万回収縮して、1日8トンの血液を右側の心臓から肺へ、1日8トンの血液を左側の心臓から全身へ、送り出しています。

自動車も、エンジンとタイヤだけでは動けず、安全に走行できるために、ワイヤーハーネスという電気コードの束が車全体に張りめぐらされています。

心臓も、刺激伝導系という電気コードの束が心臓全体に張りめぐらされていて、毎日16トンもの血液を効率よく送り出す事ができます。

刺激伝導系の興奮は、洞結節というペースメーカーから始まります。洞結節は、安静時では1分間50～100回、運動すると100回以上興奮します。洞結節は小さいので、洞結節の興奮は心電図上で見る事はできません。

洞結節の興奮は、心房の筋肉に伝わり、心房の筋肉を収縮させ、血液を心室へ送り出します。心電図上ではP波として記録されます。

心房から心室へ十分に血液を送り出すため、刺激伝導系の房室結節という伝導路を刺激がゆっくり伝わります。

心室に十分血液がたまったら、房室弁という心房と心室の間の弁を閉じて逆流しないようにしておき、今度は、刺激伝導系の右脚と左脚が心室の筋肉を収縮させ、大動脈から全身へ、肺動脈から肺へ毎日合わせて16トンもの血液を送り出しています。心電図上ではＱＲＳ波と記録されます。

この規則正しい心臓の興奮は、1日に約10万回、何も病気がなければ、120年間繰り返されます。

《異常Ｑ波、ＳＴ低下、ＳＴ上昇、陰性Ｔ波、Ｔ波増高、Ｔ波減高、平定Ｔ波、ＳＴ－Ｔ変化、Ｒ波増高、Ｒ波減高、RSRパターン、低電位差とは》

上にも書いたように、心室が収縮し始める時が心電図上のQRS波に相当し、収縮後、心臓が元に戻る時が心電図上のT波に相当します。

すなわち、ＱＲＳＴのローマ字が、異常所見として健診結果に書いてあるときは、大動脈に1日8トンの血液を送り出す役目がある心室に、異常がある可能性を指しています。

具体的には、狭心症、心筋梗塞、心臓弁膜症、心筋症、高血圧性心肥大、心不全などの異常が隠れている事があります。特に胸痛や息苦しさなどの自覚症状がある場合は、病気が進んでいる可能性があるので、ただちに、心臓専門医のクリニックを受診する事が重要です。

また、高カリウム血症や、低カリウム血症などの内臓疾患でも、上記異常所見は出現する事がありますので、心疾患の検索と並行して、内臓疾患の可能性がないかを探る事も重要です。

一番大事な点は、たとえ、現時点では症状が無くても、上記の疾患は急速に進むことがあるので、健診で、異常Ｑ波、ＳＴ低下、ＳＴ上昇、陰性Ｔ波、Ｔ波増高、Ｔ波減高、平定Ｔ波、ＳＴ－Ｔ変化、Ｒ波増高、Ｒ波減高、低電位差などの異常を指摘されたら、放置すると危険な不整脈により失神・死亡する場合もありますので、そのまま様子を見るのではなく、循環器科で診察をしてもらう事が重要です

当院にご来院いただければ上記方針で検査いたします。

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