横浜市で開業している、みたに内科循環器科クリニックの三谷です。

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今回のブログでは、『健康診断で、心電図異常を指摘されたら　ブルガダ型心電図、ブルガダ症候群』について、お話ししたいと思います。最近、心電図の自動診断機能の向上に伴い、初めて、ブルガダ型心電図を指摘されたといって、来院される方が増えています

《始めに》

健診において、心電図検査で、異常所見ありと記載があっても、よくわからないから、症状がないから、と放置していませんか？
逆に、健診で心電図をとって返却されたコメントには素人にはとても理解できないような専門用語が書かれているのを目にして、不安になる方も多いのではないかと思います。

健診などでは、心電図の自動診断機能で診断される場合が多いのですが、我々心臓の専門医からみると、自動診断機能による心電図判定は必ずしも正確とは言えません。心臓専門医がひとつひとつの波形をじっくりと吟味して、初めて正確な診断が得られます。
また、心電図検査のみでは心臓の状態や病気のことが全てわかるわけではありませんので注意が必要です。

心電図異常と診断されたら、その異常がどんな意味を持つのか、治療しなくても大丈夫なのかを検討するため、必ず、心臓専門医のクリニックを受診してください

《正常の心臓のはたらき》

人間の心臓は、1日10万回収縮して、1日8トンの血液を右側の心臓から肺へ、1日8トンの血液を左側の心臓から全身へ、送り出しています。

自動車も、エンジンとタイヤだけでは動けず、安全に走行できるために、ワイヤーハーネスという電気コードの束が車全体に張りめぐらされています。

心臓も、刺激伝導系という電気コードの束が心臓全体に張りめぐらされていて、毎日16トンもの血液を効率よく送り出す事ができます。

刺激伝導系の興奮は、洞結節というペースメーカーから始まります。洞結節は、安静時では1分間50～100回、運動すると100回以上興奮します。洞結節は小さいので、洞結節の興奮は心電図上で見る事はできません。

洞結節の興奮は、心房の筋肉に伝わり、心房の筋肉を収縮させ、血液を心室へ送り出します。心電図上ではP波として記録されます。

心房から心室へ十分に血液を送り出すため、刺激伝導系の房室結節という伝導路を刺激がゆっくり伝わります。

心室に十分血液がたまったら、房室弁という心房と心室の間の弁を閉じて逆流しないようにしておき、今度は、刺激伝導系の右脚と左脚が心室の筋肉を収縮させ、大動脈から全身へ、肺動脈から肺へ毎日合わせて16トンもの血液を送り出しています。心電図上ではＱＲＳ波と記録されます。

この規則正しい心臓の興奮は、1日に約10万回、何も病気がなければ、120年間繰り返されます。

この規則正しい心臓の興奮のどこかが障害されたのが不整脈です

《ブルガダ型心電図とは、ブルガダ症候群とは》

最近、心電図の自動診断の精度が高まったため、今までは指摘されなかったのに、市や会社の健康診断で心電図検査を受けた際、「ブルガダ型心電図」と、聞きなれない所見が書かれていたことはありませんか？ 最近、インターネットなどで検索して、「ブルガダ症候群＝致死的な不整脈」などと書かれたサイトをみつけて、驚いて受診される方がいらっしゃいます。しかし、ブルガダ型心電図とブルガダ症候群は厳密には同じではありません。

《ブルガダ症候群》

ブルガダ症候群は、東洋人の男性に多く、その発作がおこる年代は40～60歳が多いようです。ふつうに生活している人が睡眠中に発作を起こし、翌朝突然死として発見されることもあるため、ポックリ病とも呼ばれていた病気の一つと考えられています。

心臓の収縮は、心臓の細胞の膜を通して、CaイオンとNaイオンとKイオンを心臓の細胞内と外と出し入れする事により、起こります。

何らかの原因で、CaイオンとNaイオンとKイオンの流れが滞ると、ブルガダ症候群となります。

ブルガダ症候群になると、心室頻拍や心室細動と呼ばれる危険な不整脈が生じる事があり、最悪の場合、死に至ります。

ブルガダ症候群になる原因には、先天性の場合と薬剤性の場合があります。

《ブルガダ型心電図》

ブルガダ型の心電図変化は、日本人の健康診断で0.02～0.1%に認められます。最近は研究が進み、そのうち大部分の人はブルガダ症候群のような発作は起こさないことがわかってきました。

ただし、血縁者に60歳以下で突然死した人がいたり、過去に原因不明の失神を起こしたことがある人の中には、発作を起こす危険率が高い場合があります。心電図の形によっても危険率が異なり、「ブルガダ型心電図」を示した人の中で0.2～4%の確率ではありますが、重大な発作に至る人がいることも確かです。

健康診断で「ブルガダ型心電図」と判定されていても、いたずらに恐れる必要はありません。ブルガダ型心電図の大部分の人は、特に治療の必要はありませんが、その判断については必ず循環器内科クリニックに相談するようにしてください。

当院にご来院いただければ上記方針で検査いたします。

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