横浜市で開業している、みたに内科循環器科クリニックの三谷です。

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今回のブログでは、『健診で心電図異常を指摘されたら・要再検と言われたら　頻脈、洞性頻脈、発作性上室性頻拍症、心房頻拍、心房粗動、心房細動、心室頻拍』について、お話ししたいと思います。

《始めに》

健診において、心電図検査で、異常所見ありと記載があっても、よくわからないから、症状がないから、と放置していませんか？
逆に、健診で心電図をとって返却されたコメントに、素人にはとても理解できないような専門用語が書かれているのを目にして、不安になる方も多いのではないかと思います。

健診などでは、心電図の自動診断機能で診断される場合が多いのですが、我々心臓の専門医からみると、自動診断機能による心電図判定は必ずしも正確とは言えません。心臓専門医がひとつひとつの波形をじっくりと吟味して、初めて正確な診断が得られます。
また、心電図検査のみでは心臓の状態や病気のことが全てわかるわけではありませんので注意が必要です。

心電図異常と診断されたら、その異常がどんな意味を持つのか、治療しなくても大丈夫なのかを検討するため、必ず、心臓専門医のクリニックを受診してください

《正常の心臓のはたらき》

人間の心臓は、1日10万回収縮して、1日8トンの血液を右側の心臓から肺へ、1日8トンの血液を左側の心臓から全身へ、送り出しています。

自動車も、エンジンとタイヤだけでは動けず、安全に走行できるために、ワイヤーハーネスという電気コードﾞの束が車全体に張りめぐらされています。

心臓も、刺激伝導系という電気コードの束が心臓全体に張りめぐらされていて、毎日16トンもの血液を効率よく送り出す事ができます。

刺激伝導系の興奮は、洞結節というペースメーカーから始まります。洞結節は、安静時では1分間50～100回、運動すると100回以上興奮します。洞結節は小さいので、洞結節の興奮は心電図上で見る事はできません。

洞結節の興奮は、心房の筋肉に伝わり、心房の筋肉を収縮させ、血液を心室へ送り出します。心電図上ではP波として記録されます。

心房から心室へ十分に血液を送り出すため、刺激伝導系の房室結節という伝導路を刺激がゆっくり伝わります。

心室に十分血液がたまったら、房室弁という心房と心室の間の弁を閉じて逆流しないようにしておき、今度は、刺激伝導系の右脚と左脚が心室の筋肉を収縮させ、大動脈から全身へ、肺動脈から肺へ毎日合わせて16トンもの血液を送り出しています。心電図上ではＱＲＳ波と記録されます。

この規則正しい心臓の興奮は、1日に約10万回、何も病気がなければ、120年間繰り返されます。

この規則正しい心臓の興奮のどこかが障害されたのが不整脈です

《頻脈とは、洞性頻脈、発作性上室性頻拍症、心房頻拍、心房頻拍、心房粗動、心房細動、心室頻拍》

安静時の正常な脈拍は1分間に50回～100回ですが、1分間に100回以上の場合を頻脈と言います。

頻脈が起きると、無症状の事もありますが、意識が遠くなる、冷や汗、疲労感、息苦しさ、めまい、立ちくらみ、動悸などの症状が現れ、そのまま放置しておくと死亡する場合があります。

頻脈は、大きく、洞性頻脈と、洞性頻脈以外に分かれます。

刺激伝導系という電気コードの束には、異常はないが、自分のペースメーカーである洞結節が、100回/分以上興奮する場合を、洞性頻脈と言います。洞性頻脈は、何らかの原因で、自分のペースメーカーである洞結節が、正常より早く興奮せざるを得ない状況、具体的には、貧血、炎症性疾患などの内臓疾患や、心臓弁膜症、心筋症、心筋梗塞、心不全などで心機能が低下した場合に生じます。したがって、治療は脈を遅くする治療ではなく、原因となる、内臓疾患や心疾患を改善させる治療になります。

それに対して、洞性頻脈以外の、発作性上室性頻拍症、心房頻拍、心房粗動、心房細動、心室頻拍などの不整脈は、刺激伝導系という電気コードの束のどこかに異常が生じることにより、現れます。多くの場合、抗不整脈や、カテーテルアブレーションという手術で、異常な電気コードの束を焼き切る事により、治ります。

一番大事な点は、頻脈を指摘されたら、放置すると、失神、死亡する場合もありますので、そのまま様子を見るのではなく、循環器科で心臓専門医に診察をしてもらう事が重要です

当院にご来院いただければ上記方針で検査いたします。

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